Etapas del proceso de construcción de la inteligencia sensoriomotriz en bebés argentinos / Construction stages of the sensorimotor intelligence

El objetivo del artículo es presentar los resultados correspondientes a una investigación que se enmarca en un proyecto UBACyT 2008-2010, cuyo título es “Evaluación Nacional de la Inteligencia Sensoriomotriz a bebés de 6 a 30 meses”. El objetivo principal de dicha investigación es conocer las etapas del proceso de construcción de la inteligencia práctica en bebés argentinos en las distintas provincias de la Argentina y la elaboración de nuevos baremos a nivel nacional para la Escala Argentina de Inteligencia Sensoriomotriz (EAIS). La muestra se encuentra compuesta por 800 niños de 6 a 30 meses de edad de las provincias de Buenos Aires y CABA, Córdoba, Entre Ríos, Santa Fe, Salta, Chaco, Misiones, Mendoza, Santa Cruz y Río Negro. No se observaron diferencias significativas entre las provincias argentinas en los niveles de desarrollo cognitivo en los bebés. No ha sido necesaria la elaboración de tablas diferenciales de baremos por región. Se presentan las tablas de baremos para la EAIS para la evaluación del desarrollo cognitivo en bebés de 6 a 30 meses de edad a nivel nacional.

Prontuário eletrônico de pacientes: integrando informações clínicas e imagens médicas / Eletronic patient record: integrating clinical information and image data

O Instituto do Coração tem envidado esforços para integrar todas as informações clínicas dentro da Instituição. Nos últimos anos o InCor implementou com sucesso um sistema para transmissão, arquivamento, recuperação, processamento e visualização de Imagens Médicas e um Sistema de Informações Hospitalares (HIS) que armazena as informações administrativas e clínicas. A integração desses subsistemas forma o Prontuário Eletrônico do Paciente (PEP). O InCor é um dos seis Institutos que compõem o Hospital das Clínicas da Universidade de São Paulo. Como cada um dos Institutos possui o seu próprio sistema de informações, a troca de informações entre os Institutos é também uma questão muito relevante. Este trabalho apresenta a experiência no desenvolvimento de um Prontuário Eletrônico funcional e completo, que inclui controle de acesso, exames laboratoriais, imagens (estáticas, dinâmicas e 3D), laudos, documentos e mesmo sinais vitais de tempo real. Este artigo também discute a modelagem e implantação de um protótipo de um PEP distribuído e homogêneo. Atualmente, um volume superior a 2,5 TB de imagens DICOM já foi armazenado utilizando a arquitetura proposta. Diariamente, o PEP armazena mais de 5GB de dados e tem uma quantidade de acessos superior a 300 usuários. O sistema de armazenamento permite uma visibilidade de seis meses para acesso imediato e mais de dois anos para acesso automático utilizando uma jukebox

The Heart Institute (InCor) of São Paulo has been committed to the goal of integrating all clinical information within the institution. In the last few years, InCor has successfully created a system for transmission, archiving, retrieval, processing and visualization of Medical Images and a Hospital Information System (HIS) that stores the institution administrative and clinical information. These integrated subsystems form InCor's Electronic Patient Record (EPR). Since InCor is one of the six institutes of the University of São Paulo Medical School Hospital (HC) and each institute has its own information system, exchanging information among the institutes is also a very important issue. This work describes the experience in the effort to develop a functional and comprehensive EPR, which includes access control, lab exams, images (static, dynamic and 3D), clinical reports, documents and even real-time vital signals. This paper addresses also the design and prototype for integration of distributed and heterogeneous EPR. Currently, more than 2.5 TB of DICOM images, have been stored using the proposed architecture. The EPR stores more than 5 GB/day of data and presents more than 300 hits per day. The proposed storage subsystem allow six months of visibility for rapid retrieval (online mode) and more than two years for automatic retrieval using the jukebox

Síndrome antifosfolípido catastrófico y falla cardíaca aguda. Caso clínico / Catastrophic antiphospholipid syndrome and acute heart failure. Report of a case

A 33 years old woman was admitted to the hospital after four days with cough, dyspnea, orthopnea and hemoptysis. Blood pressure was 170/90 mmHg, pulse was 112 and temperature was normal. She had cyanosis and a left ventricular gallop, without heart murmurs. A chest radiograph revealed pulmonary edema and echocardiogram showed a global left ventricular systolic disfunction. Oxygen and furosemide were started, but cardiopulmonary collapse ensued. The patient was supported with mechanical ventilation and treated with inotropic drugs. A right sided cardiac catheterization showed pulmonary wedge pressure of 18 mmHg and a cardiac index of 3 l/min/m2. The levels of creatinine and urea nitrogen were elevated and a urine protein was 97 mg/dl. Coagulation tests were normal except by a positive lupic anticoagulant. Markers of connective tissue diseases or vasculitis were negatives. The clinical evolution suggested that a catastrophic antiphospholipid syndrome was ongoing. Intravenous corticoids, gammaglobulin and cyclophosphamide were administered with transient improvement. On her fourth day of treatment, the patient presented sudden pulmonary bleeding and embolism. A plasmapheresis was performed with improvement of renal, cardiac and pulmonary function. After this episode, the patient has been treated with prednisone and oral anticoagulants treatment for the last two years, without further clinical events.

Segmentaçäo de imagens médicas 3D baseado em vetor de atributos e conectividade competitiva / Segmentation of the 3D medical images based on vector of features and competitive connectivity form

Propõe-se uma técnica verdadeiramente 3D para a classificação de elementos de imagens médicas baseado em vetor de atributos, levando-se em conta a conectividade de forma competitiva. O valor da conectividade reflete-se - no sentido "fuzzy" - simultaneamente a afinidade do voxel ao objeto considerando-se o vetor de atributos, e a conectividade espacial do mesmo à região inicial fornecida pelo usuário. As vantagens desta abordagem são: a) segmentação verdadeiramente n-dimensional, exigindo mínima interação com o usuário; b) independência do órgão ou da modalidade de imagem, uma vez que o sistema depreende as características estatísticas das classes pela amostra; c) assegura a conectividade espacial; d) permite segmentação competitiva entre diversos objetos. A maior limitação é assumir que o vetor de atributos para um dado objeto tem distribuição normal multivariada. Alguns resultados são mostrados em imagens de Ressonância Magnética do coração.